連絡フォーム

フォームではカウンセリング予約は完了しません。予約の確定は電話にて行います。

• 当院では患者様をお待たせすることなく、またカウンセリングではインプラント専門医が対応するため、お電話でお話ししながらご予約日を決めています。
• フォームからご連絡いただいた場合、２４時間以内にお電話をいたします。

※は必須項目です。